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L'injection d'un produit de contraste n'est pas anodine et peut provoquer une réaction qui peut être de deux ordres :
• soit spécifique de type allergique par un mécanisme d’anaphylaxie potentiellement grave voire mortel (1 décès sur 170 000 réactions), la prémédication de ces patients étant inopérante.
• soit non spécifique liée à une histamino-libération, en général moins sévère.
Les signes cliniques sont repertoriés selon la classification de RING et MESSMER en 4 grades de gravité croissante.
Pour tout patient ayant présenté un de ces signes après une injection devra se discuter l'opportunité de maintenir l'examen avec injection, éventuellement après un bilan allergologique.
Une étude multicentrique (CIRTACI) est en cours au niveau national comprenant des équipes de radiologues, allergologues, anesthésistes et biologistes afin d'explorer tous les patients ayant présenté une réaction anaphylactoïde de grade I à IV après injection de produit de contraste iodé ou gadoliné. L’exploration est basée sur le dosage de l’histamine et de la tryptase immédiatement après la réaction et sur des tests cutanés réalisés par un allergologue 6 semaines à 6 mois après la réaction.