Produit de contraste et diabète

 

Trois problèmes se posent chez le diabétique : le jeûne, l'insuffisance rénale, et les traitements en cours (metformine, autres antidiabétiques oraux, insuline) :

• Le jeûne expose aux accidents hypoglycémiques et doit être évité.

• Une insuffisance rénale peut être aggravée par l'injection de produit de contraste. On doit donc disposer d'un dosage de la créatininémie ou mieux le calcul de la clairance. L'hydratation du patient doit être entreprise (voir fiche rein).

• Les traitements antidiabétiques :

- Patients traités par les dérivés de la metformine (Glucophage®, Glucinan®, Stagid®, sans oublier les génériques). La metformine expose au risque d'acidose lactique par diminution de sa clairance rénale en cas de néphropathie induite par le PCI. Le traitement doit être interrompu pour une durée de 48 heures après l'injection de PCI. Il n'est plus recommandé de l'interrompre 48 heures avant l'examen. Le traitement est réintroduit après contrôle de la fonction rénale.

- Patients traités par les autres antidiabétiques oraux : le traitement est conservé.

- Patients sous insuline : l'insulinothérapie ne doit pas être arrêtée.

Fiche de la Société française de radiologie.